BUENOS AIRES-ferramentas tradicionais, como o escore de risco de Framingham tem sido conhecidas para subestimar o risco cardiovascular em pessoas com lúpus eritematoso sistêmico.
No Congresso Internacional de Lúpus eritematoso sistêmico, Dr. Michelle Petri da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, apresentou dados em apoio de uma fórmula de romance de avaliação de risco para calcular o risco de 10 anos de um evento cardiovascular (CVE). A ferramenta combina os fatores de risco de doença cardiovascular tradicional da idade, sexo, hipertensão arterial, colesterol elevado, tabagismo, diabetes e índice de massa corporal (IMC), com três fatores específicos do Lúpus: uma pontuação SLEDAI (índice de atividade de doença de SLE) igual ou superior a 2, anticoagulante Lúpus e um complemento de médio baixo 3 (C3) nível.
Sob isso e os algoritmos de Framingham, uma mulher de 50 anos com Les com um IMC de 23 kg/m2, pressão arterial sistólica de 150 mm Hg e colesterol alto tem um risco de 10 anos de 8% de um CVE. No entanto, se ela também tem de anticoagulante de lupus, doença de alta atividade ou um baixo nível de C3, seu risco sobe para 15% - 18% no âmbito do sistema de SLE específicas, Considerando que seu escore de Framingham, que não mede estas, ficaria em 8%.
Dr. Petri disse a conferência que, com artrite reumatóide, o Conselho foi multiplicar um escore de risco existentes por 1,5, quando o paciente tem alguns elementos de prova de doença. "Eu pensei que poderia fazer melhor do que no lúpus, porque nós poderia derivar uma fórmula usando dados reais", disse ela.
"Sabemos que os tradicionais fatores de risco CV prever acontecimentos reais e também prever a progressão da aterosclerose subclínica. Mesmo depois de ajustar, porém, para cada fator de risco cardiovascular tradicional, lúpus pacientes ainda têm um duplo aumento no cálcio coronariano controles – tão obviamente fatores específicos de Lúpus devem ser na fórmula também."
Os dados utilizados para derivar o novo sistema de Pontuação veio de uma coorte de pacientes de Lúpus 1.342 (93% do sexo feminino) tratados no Johns Hopkins Lupus Center. Nenhum tinha um histórico de CVEs durante os primeiros 2 anos de seguimento. Durante o período de estudo, 109 CVEs incidente na coorte, incluindo 52 cursos e 26 infarto do miocárdio.
Dr. Petri e seus colegas usaram modelos de riscos proporcionais de Cox para determinar as variáveis de linha de base que afectam o risco de um CVE subseqüente. Usando os resultados, eles derivados de uma fórmula para calcular o risco de 10 anos de um CVE. Para cada um dos fatores de risco, eles investigadores convertidos a relação de risco em uma pontuação de inteiro simples para simplificar o cálculo na prática clínica. Somando os números inteiros e usando uma régua de cálculo que representa equação exponencial, os médicos podem traduzir o escore inteiro em uma porcentagem de risco.
Dr. Petri reconhecido como limitações do estudo, seu design único local; o fato de que o centro de Lúpus Johns Hopkins não executa rotineiramente rastreio de colesterol; e que o estudo reflete o cuidado de 1988 em diante, onde os dados mais recentes poderiam refletir um melhor padrão de atendimento. "Isso precisa ser validado de forma independente", disse ela.
Em outra análise multivariada dos fatores de risco de doenças cardiovasculares (DCV) no lúpus, uma coorte de 306 pacientes de SLE consecutivos em uma clínica em Istambul, Turquia, revelou pericardite, linfopenia e trombocitopenia psicose significativamente associadas com doenças cardiovasculares não fatais.
Dr. Murat Inanc da Universidade de Istambul, o autor do estudo, disse que 15,2% da coorte (média de idade, 40,2 anos; 89% do sexo feminino) tinha evidência clínica de doenças cardiovasculares. Muitos deles também tinham fatores de risco tradicionais. "Os suspeitos do costume estão lá – hipertensão, colesterol alto, síndrome metabólica –, mas nós também encontrou doenças específicas características mais presentes em pacientes com envolvimento de CV," disse Dr. Inanc.
More Info: Intensificadores de imagem corporal da blogosfera 5.12.13
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