NOVA YORK (Reuters Health) - um cálculo baseado em resultados de um câncer de pulmão de grandes projetos de testes de triagem que 12.000 mortes por ano entre os fumantes de mais alto risco e os ex-fumadores nos EUA poderia ser evitado com um programa de rastreio nacional.
O nacional pulmão Screening Trial, publicado em 2010, encontrou 20% menos mortes por câncer de pulmão em um grupo de pessoas em maior risco para a doença quando eles foram selecionados anualmente com CT scans, uma forma de raio x de alta resolução que pode detectar nódulos pulmonares suspeitas.
Baseia as 8,6 milhões de americanos que cairiam nessa categoria de alto risco por causa de uma história de décadas de fumar, dizem pesquisadores na sociedade americana do câncer em um novo estudo que pessoas menos 12.000 por ano iria morrer de câncer de pulmão se rastreio Nacional foram posto em prática.
Um dos autores, Ahmedin Jemal, "Este é o primeiro papel que tenta avaliar o impacto de triagem em casos de câncer de pulmão nacionalmente", disse à Reuters Health. "Doze mil é um monte de casos", disse ele.
No nacional pulmão triagem julgamento, atuais ou ex fumantes entre as idades de 55 e 74 que acumulava 30 "pack-anos" do tabagismo - por exemplo, fumar 20 cigarros por dia durante 30 anos, ou 40 cigarros por dia durante 15 anos - foram considerados em maior risco para câncer de pulmão.
A redução de 20 por cento de mortes entre pessoas nessa categoria no julgamento foi "uma realização singular, enorme", disse Larry Kessler, da Universidade de Washington em Seattle, que estuda o valor diagnóstico de tecnologias de rastreio.
"Foi um evento crucial que deve ter despertado as pessoas," disse Kessler, que também escreveu um editorial que acompanha o novo estudo publicado na revista Cancer.
Para colocar um número sobre o potencial de benefícios demonstrados em NLST, os pesquisadores da sociedade americana de câncer usaram EUA censo e saúde de levantamento de dados para calcular o número de americanos em maior risco para câncer de pulmão.
Cerca de 60.000 dessas pessoas morrem de câncer de pulmão, anualmente, de acordo com suas estimativas, que poderia ser reduzido para 48.000 se cada uma dessas pessoas tinha uma tomografia computadorizada para identificar nódulos de fase inicial que poderiam ser removidos cirurgicamente.
Um programa de rastreio nacional representaria um avanço na batalha contra o câncer de pulmão, que mata cerca de 160 mil pessoas nos Estados Unidos todos os anos, os pesquisadores argumentam. Outros grandes assassinos como o câncer de mama e câncer de cólon pode ser rastreado para mamografias e colonoscopias, mas cancros do pulmão muitas vezes são detectados demasiado tarde para o tratamento de salva-vidas, eles apontam.
Embora a perspectiva de redução de mortes em 20 por cento de sons significativos, que há uma triagem de razão não tem sido adotada desde os resultados NLST saiu há dois anos, adverte Paul Pinsky, a divisão de prevenção de câncer no National Institutes of Health em Bethesda, Maryland.
"Você poderia fazer um rápido trás o cálculo de envelope e vir acima com algo muito próximo isso," disse Pinsky, que não estava envolvido no estudo novo. "No máximo é uma estimativa aproximada do potencial efeito se triagem CT foram introduzida de forma maciça."
Os números provavelmente não iria traduzir para uma situação do mundo real, no entanto, porque nem todos elegível fumante ou ex-fumante vai querer ser exibido e se o fizessem, não haveria suficiente centros de geração de imagens com os conhecimentos necessários para lidar com os testes, Pinsky disse.
"Há duas peças desaparecidas", disse Kessler. "Rastreio custa dinheiro e alguém tem que pagar. E ele também vem com riscos."
Quando não cobertos pelo seguro, uma tomografia computadorizada pode custar entre US $500 e US $1500. Se a une Estados preventiva Services Task Force (USPSTF), um grupo consultivo apoiada pelo governo, decide recomendar o rastreio do cancro do pulmão para pessoas de alto risco, o ato de cuidados acessíveis dita que deve ser coberto pelo Medicare, notas de Kessler. As companhias de seguros podem siga terno, como muitas vezes tomam suas sugestões de Medicare.
Mesmo se o rastreio foram feitas mais acessíveis, Kessler disse, ainda seria irrealista para 100 por cento de pessoas elegíveis para ser exibido, especialmente porque os fumantes tendem a ser mais relutantes em ir para testes.
Além disso, rastreio vem com riscos que ainda não foram avaliados, acrescentou. Tomografia de pulmão é propensa a falsos positivos - identificam nódulos suspeitos que acabam por ser inofensivo ou uma forma benigna de câncer. Mas, como em toda seleção, falsos positivos podem causar pacientes ansiedade real e levar a testes mais doloroso, invasivo e caro. (História de ver Reuters Health, de 21 de maio de 2012 aqui: reut.rs/JLpCvs).
Falsos positivos podem também levar a cirurgia desnecessária, que é especialmente perigosa, disse Kessler. "Com a cirurgia, você tem que ter cuidado na arena de pulmão. Você não pode cortar cada nódulo pulmonar, como você pode tirar qualquer pólipo de cólon."
Enquanto os benefícios e riscos de triagem estão sendo avaliados, o foco deve permanecer em ajudar as pessoas a parar de fumar, como a melhor maneira de prevenir mortes de câncer de pulmão, disse Kessler.
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