Embora os pacientes com artrite reumatóide (ar) têm desproporcionalmente maior incidência de herpes zoster (shingles), uma análise que incluiu quase 60.000 pacientes com RA e outras doenças inflamatórias (IDs) constatou que aqueles que iniciaram as terapias de fator de necrose au não eram em maior risco de herpes zoster em comparação com pacientes que iniciaram os esquemas de tratamento não-biológico.
"Para pacientes com artrite reumatóide, é elevado o risco de herpes zoster uma dobra adicional de dois ou três. A contribuição da terapia de imunossupressores biológica utilizados para este risco aumentado não é bem compreendida. Estas terapias, incluindo os antagonistas de factor (TNF) de necrose de tumor, são usadas para tratar RA e uma variedade de outras doenças inflamatórias imune-mediada e claramente têm sido associados com um risco aumentado de tuberculose e outras infecções oportunistas, "de acordo com informações no artigo que aparece na edição de 6 de março de JAMA. "Não está claro se a terapia anti-TNF eleva risco de herpes zoster."
Então Dr Kevin Winthrop de Oregon Health Science University, Portland, Oregon e colegas realizaram um estudo para determinar se o início da terapia anti-TNF em comparação com não-biológicos comparadores foi associado com risco aumentado de herpes zoster. Os pesquisadores identificaram novos usuários da terapia anti-TNF entre grupos de pacientes com RA, doença inflamatória intestinal, psoríase, artrite psoriática ou espondilite anquilosante de 1998 a 2007 dentro de uma grande colaboração multi-institucional de EUA. Os autores em relação a incidência de herpes zoster entre novos usuários de anti-TNF (n = 33, 324) e pacientes iniciando não-biológico, anti-reumáticos doença-modificando (DMARDs) de drogas (n = 25, 742) dentro de cada coorte de doença inflamatória (último acompanhamento participante, 31 de dezembro de 2007).
Em todas as indicações de doença, havia 310 casos de herpes zoster entre anti-TNF e 160 entre usuários DMARD não-biológicos. Para pacientes com RA, os pesquisadores descobriram que as taxas de incidência ajustadas foram semelhantes entre anti-TNF e iniciadores DMARD não-biológicos e comparáveis entre todos os três terapias anti-TNF que estudou. Uso de linha de base de corticosteróides de 10 mg/d ou mais entre todas as indicações de doença foi associado com risco elevado em comparação com a não utilização de linha de base.
Após o ajuste para vários fatores, observou-se diferença significativa nas taxas de herpes zoster dentro de qualquer indicação de doença entre pacientes iniciando a terapia anti-TNF e aqueles Iniciando novos regimes DMARD.
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