25 De março de 2013 um ' fazer o resultado de recentes estudos randomizados justificam o recente endosso de EUA contra anualmente a medição de antígeno prostático específico (PSA) como um teste para câncer de próstata? Que é objecto de debate em uma seção particular "ponto/contraponto" no problema da abril de cuidados de saúde. Compartilhe esta: Veja também: A recomendação contra a descrição de PSA do regime depende também muito de dados de ensaios randomizados, nos termos dos artigos por Ruth Etzioni, PhD, da Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle e colegas. Eles acreditam que os estudos de modelagem fornecem um retrato mais verdadeiro de benefícios a longo prazo da seleção de PSA. Mas Dr Joy Melnikow da Universidade da Califórnia, Davis e colegas discordam, afirmando que ensaios clínicos randomizados fornecem um grau suficiente de confiança para recomendar contra seleção de PSA. Ponto: Fazer estudos de curto prazo não de risco de longo prazo revelar um de ano atrás, a força-tarefa dos Estados Unidos preventiva serviços proposto contra a rotina de descrição de PSA para a tela para câncer de próstata. A recomendação foi principalmente baseada em dois relatórios recentes - um feito em Europa e nos Estados Unidos - em que homens foram aleatoriamente para triagem de PSA anual ou sem rastreio. Ambos os relatórios percebi rastreio anual não diminuir a ameaça de morte por câncer de próstata. Mas estudos randomizados têm limitações essenciais como base para a seleção de procedimentos, com base no Dr Etzioni e pares. Observam que os ensaios de rastreio normalmente oferecem resultados a curto prazo, ao contrário dos resultados a longo prazo gerados por programas de rastreio de toda a população. Eles argumentam que tendo as informações de teste ao acaso pelo valor de face "deturpa o impacto provável da população a longo prazo da seleção de PSA (em relação a nenhuma triagem) nos Estados Unidos." Dr Etzioni e co-autores discutem o resultado da modelagem de estudos dando outra imagem das vantagens da seleção de PSA. Com base nestes modelos, avaliação pode possivelmente descrever 45 por cento dos declínios recentes mortes dos E.U. de câncer de próstata, enquanto mudanças no tratamento levar em conta 33%. Se os dados experimentais randomizados são extrapolados para a população dos EUA sobre o longo prazo, a redução total de mortes causadas por triagem parece pelo menos cinco vezes maior do que nos estudos de avaliação iniciais. Estudos de modelagem também sugerem um preço menor do overdiagnosis - detecção de cancros da próstata de crescimento lento que caso contrário, não poderia ter causado nenhum dano - do que o descrito nos estudos de triagem. Dr Etzioni e colegas concluem, "Com uma doença cuja característica principal é uma extensa história natural, os danos de desenvolver políticas amplamente baseadas em estudos de triagem de duração limitada de rastreio do cancro podem superam os benefícios." Contraponto: Ensaios são mais prontamente útil evidência na triagem efeitos entretanto em seu artigo "Contraponto", pelo Doutor Melnikow e colegas notas que os julgamentos de EUA e Europa desde acompanhamento de 11 a 13 anos em significativamente mais de 250.000 pessoas. Além deles apontam que o teste dos Estados Unidos foi altamente representativo da população e não mostrou nenhuma redução na morte resultante do teste de PSA anual. (Médico Melnikow e colegas eram membros da E.U. preventiva serviços Task Force quando a consultoria foi feita). Eles acrescentam que, como resultado de "motivos concorrentes para a morte," se torna ainda mais improvável que uma considerável diminuição de mortes por câncer de próstata pode olhar sobre acompanhamento a longo prazo. A probabilidade de danos overdiagnosis e potencial de rastreio pode também ser mais susceptível de melhorar com continuando o envelhecimento. Médico Melnikow e co-autores terminar, "projeções de modelos estão à mercê de suposições erradas e de preconceitos de examinador e devem não ser concedidas o mesmo peso que a evidência de ensaios controlados randomizados. Em uma reação de editorial, equipe do doutor Etzioni destaca que modelagem desempenha um papel importante em dar resposta às preocupações no que diz respeito aos agravos e vantagens do rastreio. "Enquanto reconhecemos a centralidade dos estudos do processo de política de rastreio," eles produzem, "nós mantemos que modelagem leva sua ferramenta eficaz para a seleção de modelo experimental e desenvolvimento de políticas de rastreio". O debate não é "nenhum puro exercício académico," de acordo com um editorial por Ronnie D. Horner, PhD, do centro médico da Universidade de Cincinnati. Com o foco maior na prevenção de doenças no âmbito da reforma da saúde, é necessário oferecer esses serviços mais prováveis representar o valor--incluindo testes de câncer. Enquanto não há uma solução simples, Dr Horner produz, "Estou esperançoso de que essa mudança de ponto-contraponto vai começar uma conversa entre uma maior orientação que será rendeu por cientistas de saúde para determinar se uma empresa de cuidados de saúde é, certamente, cuidados de saúde de valor". Compartilhar esta história no Facebook, Twitter e Google: social bookmark ferramentas de submissão e reveladoras: fonte da história: O conto acima é reproduzido a partir de recursos fornecidos pela Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams & Wilkins, via Newswise. Nota: Materiais poderiam ser editados para conteúdo e duração. Para mais informações, entre em contato com a Fundação citada acima. Jornal referências: Observação: se nenhum criador é dada, a origem é mencionada em vez disso. Disclaimer: Este artigo não se destina a fornecer assistência médica, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressados não necessariamente espelham os da ScienceDaily ou seus funcionários.
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