Chris Love mostra como ele pode restaurar o sistema hidráulico do pénis - e a auto-estima de homens - manipulando um amontoado de borracha de mangueiras e tubos infláveis.
Amor, um cirurgião urológico de Melbourne, aperta uma bolota-tamanho da bomba e demonstra como o dispositivo pneumático, que ele compara a "um tubo interno em um pneu de carro", ajuda os homens recuperar função erétil danificada por tratamento de câncer de próstata.
Remoção da próstata, o remédio mais comum cirúrgico para tumores da glândula, causa impotência em cerca de metade dos homens. O amor é entre uma crescente rede de médicos praticando "reabilitação Peniana", que usa farmacêutica e mecânica ajudar o membro masculino curar após os vasos sanguíneos e nervos na cavidade pélvica estão danificados. Restaurando a função erétil pode também melhorar a saúde mental de pacientes com câncer, estudos mostram.
"É sobre qualidade de vida," Love disse em uma entrevista em seu escritório, pressionando uma bomba para mostrar como os dois tubos macios que são inseridos no pênis começarem a engorge com uma solução salina, armazenada em um reservatório próximo a bexiga. "Se você está tendo sua próstata fora para curá-lo de câncer, você tem que saber qual é o efeito sobre sua vida e que pode ser feito para corrigi-lo. E podemos corrigi-lo."
Dispositivos protéticos, que implantes de ele principalmente são feitos pela Coloplast a/s (COLOB), com sede em Humlebaek, Dinamarca e AMS, uma unidade baseada em Minnetonka, Minnesota de Endo saúde Solutions Inc. (DP) e custou cerca de US $12.000 de cada um. Amor, 58, diz que ele executou 70 tais cirurgias no ano passado.
Demanda é crescente, como homens mais se submeter a tratamento para câncer de próstata e, em seguida, procuram ajuda para os efeitos colaterais, que inclui a incontinência urinária. Mais de 2 milhões de homens nos Estados Unidos contam-se como sobreviventes do câncer de próstata, estima-se que afligem um homem em seis durante a sua vida.
Depois do câncer de pele, câncer de próstata é o tumor maligno mais comum em homens americanos, a American Cancer Society estima. Este ano nos Estados Unidos, 238.590 homens serão diagnosticados com ele e 29.720 vai morrer, de acordo com a sociedade.
Quase um terço dos pacientes com câncer de próstata têm o órgão canceroso removido em um procedimento chamado uma prostatectomia radical.
Enquanto a deteção adiantada e melhor precisão cirúrgica reduziram as taxas de câncer rebrota e incontinência urinária, o progresso no sentido de permitir recuperar a função sexual de homens foi "decepcionante", disse Declan Murphy, professor associado de cirurgia na Universidade de Melbourne e diretor de pesquisa de resultados com o centro de investigação de câncer de próstata australiano.
"Provavelmente, cerca de 50 por cento de todos os homens terão problemas de ereção a longo prazo" após o procedimento, disse John Mulhall, diretor do programa de medicina sexual e reprodutiva masculina em Nova York Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, o mais antigo do mundo e maior hospital privado de câncer.
Apenas 10 por cento dos homens tratados de câncer de próstata precoce poderiam sustentar uma ereção suficiente para sexo 15 anos mais tarde, de acordo com um estudo publicado no New England Journal de Medicine em Janeiro.
As consequências sobre relacionamentos e saúde mental podem ser devastadoras, disse Addie Wootten, Psicóloga clínica no Hospital Royal Melbourne, no departamento de Urologia.
"Mesmo os homens que não são sexualmente ativos em seus anos 70 ou 80s falam sobre como ele muda alguma coisa," ela disse em uma entrevista. "Há uma identidade ou sentimento de núcleo de ser um homem que mudanças".
Homens cujo câncer de próstata avançado ou se espalhou para outros tecidos são duas vezes mais propensos a tentativa de suicídio que os homens da mesma idade sem a doença, encontrei um estudo de 2010 no jornal europeu de Urologia.
Investigação na Mulhall formas de maximizar a recuperação de ereção após a prostatectomia radical fez do "padrinho da reabilitação peniana," de acordo com o amor.
"Seu pênis é como seu bíceps" Mulhall disse em uma entrevista. "Se você não usá-lo, você tem atrofia. Exceto em seu pênis, que atrofia é permanente."
Abordagem do Mulhall é inspirada pela natureza. Um macho adulto normalmente terá três ereções por noite. "A finalidade destes, acreditamos, é manter o tecido erétil saudável," disse ele.
Na ausência de ereções espontâneas, regulares em pacientes de prostatectomia, ele recomenda um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores de fosfodiesterase tipo 5. Estes incluem a Pfizer Inc. (PFE) do Viagra, Levitra de Eli Lilly & Co. (LLY) Cialis e Bayer AG (BAYN), que causam os vasos sanguíneos do pênis para dilatar.
Homens que não respondem aos comprimidos quando introduzido cerca de seis semanas após a cirurgia são aconselhados a mudar para uma terapia à base de hormônio que é injetada diretamente no pênis. A esperança é que, como recuperar os nervos do pênis, a resposta aos comprimidos melhore que as injeções podem ser interrompidas, disse Mulhall.
"As pessoas vão brancas no rosto quando citamos mesmo injeções de pênis e então eles experimentá-lo e dizer que isso não é tão ruim", disse ele. Ereções mesmo induzida por injeção trazem sangue fresco para o pênis, auxiliando a sua recuperação.
"Eu não me importo se tiver relações sexuais ou apenas uma ereção, temos que ter o alongamento muscular e o fluxo de sangue, os músculos," Mulhall disse. Enquanto não há provas científicas robustas para determinar quando iniciar a reabilitação e como, "o sinal de toda a literatura é que não há nenhum dano para reabilitar e parece haver um benefício significativo."
O custo de injeções duas vezes por semana e baixa dose de Viagra nas outras noites pode executar até US $2.500 para dois anos de reabilitação, "que é um monte de dinheiro", disse Mulhall. "Mas o que eu digo de pacientes que, se você está 50 anos de idade, você tem 25 anos, do sexo à frente de você. Que quebra para baixo para cerca de US $100 por ano."
A próstata é anexada a feixes de nervos e vasos sanguíneos ligados ao pênis. Mesmo com a cirurgia conservadora da nervo cuidadosa, estas são perturbadas durante uma prostatectomia radical, de acordo com o amor. Estudos em ratos mostraram-se que apertar os nervos, sem ruptura, provoca as células do pênis para morrer em poucas semanas e tecido fibroso para formar, disse ele.
Fibrose, que pode levar a uma condição chamada doença de Peyronie, pode encurtar o membro masculino e diminuir a rigidez, Love disse.
Dezesseis por cento dos pacientes de prostatectomia desenvolver Peyronie, ou curvatura do pênis, após a operação, disse Darren Katz, um companheiro de Urologia no Hospital de Freemantle, Perth, Austrália Ocidental. Pelo menos metade dos homens vai ficar deprimido como conseqüência e alguns podem precisar de cirurgia corretiva.
"O mecanismo normal de ereção é abrirem as artérias, sangue entra no pênis, o pênis começa a inchar e squashes passivamente fora das veias, para que você obtenha um sistema fechado, Love disse. "Se você conseguir mudanças estruturais no pênis - um pouco de fibrose - ele não pode inchar corretamente e as veias não podem fechar."
Quando essa condição - chamada doença veno-oclusiva - ocorre, pílulas e injeções não são susceptíveis de funcionar. Se não houver nenhuma recuperação erétil após 12 meses, amor recomenda um Doppler, ultra-sonografia das artérias e veias do pênis para ver se a doença veno-oclusiva é o problema. Se for, um implante pode ajudar, disse ele.
Cirurgiões podem fazer mais para acompanhar com pacientes e informe-se sobre o seu bem-estar, disse Love. "Estou realmente ansioso para que eles não pendurar ao redor para sempre, perder a confiança, tendo a sua virada de relacionamento, quando há uma resposta", disse ele. "Eu também não quero ser excessivamente agressivo e começar a falar sobre estes cedo demais."
O procedimento que diz amor leva de 35 a 40 minutos sob anestesia geral, é feito através de uma pequena incisão na base do pênis. Cilindros infláveis são usados para substituir o cavernosa do corpus - dois tubos correndo ao longo dos lados do pénis que causar uma ereção quando cheio-, naturalmente com sangue ou artificialmente com soro fisiológico. A bomba manual, que tem uma válvula de escape embutido, é inserida no escroto.
A operação só deve ser realizada como último recurso, porque depois os homens nunca mais podem ter uma ereção natural.
Noventa e cinco por cento dos dispositivos estão ainda funcional em 10 anos e 70 por cento estão trabalhando depois de 15 anos, amor, disse.
Aproximadamente US $500 milhões de penianas são vendidos nos EUA e US $1,7 bilhões em todo o mundo a cada ano, de acordo com Endo. Demanda para suas terapias urológicas são "apoiadas pela população baby boomers fornecem-nos com uma taxa de longo prazo para o crescimento", Presidente da AMS Camille Farhat disse em uma apresentação para investidores em outubro passado.
"Prevemos aumento do crescimento do mercado de restauração erétil como, aumentar a conscientização do paciente e como o implante opção torna-se mais desejável", disse feliz. "É bem aceito que 65 por cento dos homens acima dos 65 anos e 75 por cento dos homens de mais de 75 e 85 por cento dos homens mais 85 serão necessário um tratamento de próstata".
Amor diz que ele tenta dar aos pacientes uma justa imagem do que esperar após o procedimento. "Eu recebo bastante contundente," diz ele. "Digo-lhes: ' ele não vai torná-lo mais atraente, ele não vai fazer você um amante melhor. Mas se você quiser ter sexo com penetração, é uma boa maneira de ir.'"
Dr. John P. Mulhall, diretor do programa de medicina reprodutiva no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e Masculino Sexual disse que "provavelmente cerca de 50 por cento de todos os homens terão problemas de ereção a longo prazo."
Dr. John P. Mulhall, diretor do programa de medicina reprodutiva no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e Masculino Sexual disse que "provavelmente cerca de 50 por cento de todos os homens terão problemas de ereção a longo prazo." Fotógrafo: Juliana Thomas/Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, via Bloomberg
Tomografia computadorizada da pelve, vista axial, mostrando um aumento da próstata em um homem de 79 anos. Remoção da próstata, o remédio mais comum cirúrgico para tumores da glândula, causa impotência em cerca de metade dos homens.
Tomografia computadorizada da pelve, vista axial, mostrando um aumento da próstata em um homem de 79 anos. Remoção da próstata, o remédio mais comum cirúrgico para tumores da glândula, causa impotência em cerca de metade dos homens. Fotógrafo: Scott Camazine/Phototake via AP Photo
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