PASADENA, Califórnia, 27 de fevereiro de 2013 – pacientes com diabetes que se submetem a cirurgia de substituição total do joelho não têm risco aumentado de complicações cirúrgicas em comparação aos pacientes sem diabetes, de acordo com um estudo Kaiser Permanente, publicado hoje no The Journal of Bone and Joint Surgery.
Pesquisadores estudaram os registros eletrônicos de saúde de mais de 40.000 pacientes que tiveram uma substituição do joelho pela primeira vez a partir de 1 de janeiro de 2001 através de 31 de dezembro de 2009. Dos pacientes estudados, 12,5% tinha controlado o diabetes, 6,2 por cento tinham diabetes descontrolada e 81,3% não tem diabetes. Em contraste com as conclusões de estudos anteriores, pesquisadores sobre este estudo encontrou aqueles com diabetes controlada e descontrolada, que passou por uma substituição total do joelho foram nenhum risco aumentado de complicações, tais como cirurgia de follow-up (também conhecida como artroplastia de revisão), infecção profunda ou coágulos de sangue nas pernas e pulmões, quando comparados a pacientes sem diabetes.
"Temos a sorte de fazer nossa pesquisa em um ambiente de mundo real que nos ajuda a encontrar soluções reais para nossos pacientes," disse Annette L. Adams, PhD, MPH, do Kaiser Permanente Southern Califórnia departamento de pesquisa e avaliação. "Este estudo sugere que pacientes com diabetes que têm níveis mais elevados de glicose não podem ser em maior risco de pobres resultados cirúrgicos. Essa descoberta vai ajudar os médicos e seus pacientes com diabetes decisões melhor informadas sobre a substituição total do joelho, como uma opção."
Adams também observou que um dos elementos que diferenciasse este estudo de investigação anterior era que o Kaiser Permanente pacientes com diabetes tinham melhor controle glicêmico do que populações de estudo anterior. "Temos boa qualidade de cuidados e gestão de doenças crônicas boa", disse Adams, "e neste cenário, o controle glicêmico teve pouco impacto sobre o resultado da cirurgia de substituição total do joelho".
O estudo também descobriu que entre os cerca de 28 por cento dos pacientes que experimentam resultados adversos no ano após a cirurgia, 27,1 por cento foram reinternados por qualquer motivo, 1.1 por cento passou por uma cirurgia de follow-up, 1 por cento tiveram um ataque cardíaco, 0,7 por cento desenvolveu uma infecção profunda enquanto 0,5 por cento teve coágulos de sangue nas pernas e pulmões dentro os primeiros 90 dias após a cirurgia.
"Embora este estudo nos coloca um passo mais perto para a compreensão de complicações relacionadas ao diabetes associadas com procedimentos cirúrgicos, é necessária mais investigação para determinar quais aspectos do diabetes estão associados a resultados adversos," disse Robert Namba, MD, departamento de cirurgia ortopédica na Kaiser Permanente Southern Califórnia. "É importante notar que pacientes com diabetes continuam com alto risco de uma série de resultados de saúde que afetam muitos sistemas do órgão e os médicos devem continuar a rever toda a informação disponível sobre a saúde geral e estabilidade desses pacientes vulneráveis."
O estudo foi patrocinado pela centro do Kaiser Permanente de investigação de segurança e eficácia, o centro facilita pesquisa inter-regional realizada pelos programas de pesquisa em cada uma das oito regiões na Kaiser Permanente (Colorado, Geórgia, Havaí, Estados Mid-Atlantic, Califórnia do Norte, noroeste, Ohio e sul da Califórnia). Através de investimentos em infra-estrutura e projetos específicos, o centro aproveita equipes talentosas na Kaiser Permanente, ativos de dados ricos e integrado sistema de entrega para contribuir para a base de conhecimento em segurança e eficácia comparativa.
"Este trabalho ilustra como Kaiser Permanente é perceber a promessa de uma organização de saúde de aprendizagem," disse Elizabeth McGlynn, PhD, diretor do centro de investigação de segurança e eficácia. "Estamos trazendo juntos nossos líderes a clínicos e a Comunidade de pesquisa Kaiser Permanente para responder às perguntas que são críticas para garantir o atendimento de alta qualidade."
O estudo foi realizado utilizando Kaiser Permanente Total conjunta substituição registro, que agora possui mais de 160.000 artroplastia total conjunta procedimentos registrados. Desde a sua criação em 2001, registro do Kaiser Permanente tem ajudado prestadores de cuidados de saúde identificar as melhores práticas clínicas, avaliar e monitorar os resultados dos pacientes e os fatores de risco associados com cirurgias de revisão e avaliar a eficácia clínica dos implantes. Desenvolvido em associação com cirurgiões na Kaiser Permanente, dados do registro são coletados prospectivamente através de documentação padronizada por cirurgiões e completada por registos de saúde electrónicos da organização.
Registos de implante na Kaiser Permanente, que incluem o registro Total de substituição conjunta, ganharam recentemente o segurança de John M. Eisenberg Patient anual 2012 e prêmio de qualidade, patrocinado pela The Fórum Nacional de qualidade e a Comissão conjunta. Estes registos são modelos de integração entre os centros médicos em nove Estados e eles representam fortes parcerias entre saúde plano médico, hospitais e administração médicas grupos Unidos para melhorar a qualidade do atendimento dos pacientes.
Outros autores do estudo incluídas: Jean Q. Wang, MS, Kaiser Permanente Southern Califórnia departamento de pesquisa e avaliação; Elizabeth W. Paxton, MA, resultados cirúrgicos e análise, sul da Califórnia análise clínica do grupo médico Permanente; Eric S. Johnson, PhD, Kaiser Permanente noroeste centro de pesquisa em saúde; Elizabeth r. Bayliss, MD, MSPH, Kaiser Permanente Colorado Instituto de pesquisa em saúde; Assiamira Ferrara, MD, PhD, Kaiser Permanente do norte da Califórnia divisão de investigação; Cynthia Nakasato, MD, Kaiser Permanente Havaí centro de pesquisa em saúde; e, Stefano r. Bini, MD, departamento de cirurgia ortopédica, Kaiser Permanente do norte da Califórnia.
O departamento de pesquisa & avaliação realiza pesquisas inovadoras, de alta qualidade na entrega de etiologia, prevenção, tratamento e cuidados de doenças. Investigadores realizar epidemiologia, Ciências da saúde e pesquisa comportamental, bem como ensaios clínicos. Áreas de interesse incluem diabetes e obesidade, câncer, HIV/AIDS, doenças cardiovasculares, envelhecimento e cognição, resultados de gravidez, mulheres e crianças saúde, qualidade e segurança e Farmacoepidemiologia. Localizado em Pasadena, Califórnia, o departamento centra-se na tradução de investigação a prática rapidamente para beneficiar a saúde e a vida dos membros do Kaiser Permanente Southern Califórnia e a população em geral. Visite www.kp.org/research.
Kaiser Permanente está empenhada em ajudar a moldar o futuro dos cuidados de saúde. Somos reconhecidos como um dos principais prestadores de cuidados de saúde na América e planos de saúde sem fins lucrativos. Fundada em 1945, nossa missão é fornecer serviços de saúde de alta qualidade, preços acessíveis e melhorar a saúde de nossos membros e as comunidades que servimos. Atendemos aproximadamente 9 milhões de membros em 9 Estados e o distrito de Columbia. Cuidados para pacientes e membros é focalizado em sua saúde total e guiado por seus médicos pessoais, especialistas e equipe de cuidadores. Nossas equipes de médicos especialistas e cuidados são capacitadas e suportados pelo setor avanços de tecnologia e ferramentas para a promoção da saúde, prevenção de doenças, estado-da-arte de atendimento e gestão de classe mundial de doença crônica. Kaiser Permanente é dedicada para cuidar de inovações, pesquisa clínica, educação para a saúde e o apoio da saúde da Comunidade. Para obter mais informações, visite www.kp.org/newscenter.
AAAS e EurekAlert! não somos responsáveis pela exactidão das notícias postada de EurekAlert! contribuindo com instituições ou para o uso de qualquer informação através do EurekAlert! sistema.
PASADENA, Califórnia, 27 de fevereiro de 2013 – pacientes com diabetes que se submetem a cirurgia de substituição total do joelho não têm risco aumentado de complicações cirúrgicas em comparação aos pacientes sem diabetes, de acordo com um estudo Kaiser Permanente, publicado hoje no The Journal of Bone and Joint Surgery.
Pesquisadores estudaram os registros eletrônicos de saúde de mais de 40.000 pacientes que tiveram uma substituição do joelho pela primeira vez a partir de 1 de janeiro de 2001 através de 31 de dezembro de 2009. Dos pacientes estudados, 12,5% tinha controlado o diabetes, 6,2 por cento tinham diabetes descontrolada e 81,3% não tem diabetes. Em contraste com as conclusões de estudos anteriores, pesquisadores sobre este estudo encontrou aqueles com diabetes controlada e descontrolada, que passou por uma substituição total do joelho foram nenhum risco aumentado de complicações, tais como cirurgia de follow-up (também conhecida como artroplastia de revisão), infecção profunda ou coágulos de sangue nas pernas e pulmões, quando comparados a pacientes sem diabetes.
"Temos a sorte de fazer nossa pesquisa em um ambiente de mundo real que nos ajuda a encontrar soluções reais para nossos pacientes," disse Annette L. Adams, PhD, MPH, do Kaiser Permanente Southern Califórnia departamento de pesquisa e avaliação. "Este estudo sugere que pacientes com diabetes que têm níveis mais elevados de glicose não podem ser em maior risco de pobres resultados cirúrgicos. Essa descoberta vai ajudar os médicos e seus pacientes com diabetes decisões melhor informadas sobre a substituição total do joelho, como uma opção."
Adams também observou que um dos elementos que diferenciasse este estudo de investigação anterior era que o Kaiser Permanente pacientes com diabetes tinham melhor controle glicêmico do que populações de estudo anterior. "Temos boa qualidade de cuidados e gestão de doenças crônicas boa", disse Adams, "e neste cenário, o controle glicêmico teve pouco impacto sobre o resultado da cirurgia de substituição total do joelho".
O estudo também descobriu que entre os cerca de 28 por cento dos pacientes que experimentam resultados adversos no ano após a cirurgia, 27,1 por cento foram reinternados por qualquer motivo, 1.1 por cento passou por uma cirurgia de follow-up, 1 por cento tiveram um ataque cardíaco, 0,7 por cento desenvolveu uma infecção profunda enquanto 0,5 por cento teve coágulos de sangue nas pernas e pulmões dentro os primeiros 90 dias após a cirurgia.
"Embora este estudo nos coloca um passo mais perto para a compreensão de complicações relacionadas ao diabetes associadas com procedimentos cirúrgicos, é necessária mais investigação para determinar quais aspectos do diabetes estão associados a resultados adversos," disse Robert Namba, MD, departamento de cirurgia ortopédica na Kaiser Permanente Southern Califórnia. "É importante notar que pacientes com diabetes continuam com alto risco de uma série de resultados de saúde que afetam muitos sistemas do órgão e os médicos devem continuar a rever toda a informação disponível sobre a saúde geral e estabilidade desses pacientes vulneráveis."
O estudo foi patrocinado pela centro do Kaiser Permanente de investigação de segurança e eficácia, o centro facilita pesquisa inter-regional realizada pelos programas de pesquisa em cada uma das oito regiões na Kaiser Permanente (Colorado, Geórgia, Havaí, Estados Mid-Atlantic, Califórnia do Norte, noroeste, Ohio e sul da Califórnia). Através de investimentos em infra-estrutura e projetos específicos, o centro aproveita equipes talentosas na Kaiser Permanente, ativos de dados ricos e integrado sistema de entrega para contribuir para a base de conhecimento em segurança e eficácia comparativa.
"Este trabalho ilustra como Kaiser Permanente é perceber a promessa de uma organização de saúde de aprendizagem," disse Elizabeth McGlynn, PhD, diretor do centro de investigação de segurança e eficácia. "Estamos trazendo juntos nossos líderes a clínicos e a Comunidade de pesquisa Kaiser Permanente para responder às perguntas que são críticas para garantir o atendimento de alta qualidade."
O estudo foi realizado utilizando Kaiser Permanente Total conjunta substituição registro, que agora possui mais de 160.000 artroplastia total conjunta procedimentos registrados. Desde a sua criação em 2001, registro do Kaiser Permanente tem ajudado prestadores de cuidados de saúde identificar as melhores práticas clínicas, avaliar e monitorar os resultados dos pacientes e os fatores de risco associados com cirurgias de revisão e avaliar a eficácia clínica dos implantes. Desenvolvido em associação com cirurgiões na Kaiser Permanente, dados do registro são coletados prospectivamente através de documentação padronizada por cirurgiões e completada por registos de saúde electrónicos da organização.
Registos de implante na Kaiser Permanente, que incluem o registro Total de substituição conjunta, ganharam recentemente o segurança de John M. Eisenberg Patient anual 2012 e prêmio de qualidade, patrocinado pela The Fórum Nacional de qualidade e a Comissão conjunta. Estes registos são modelos de integração entre os centros médicos em nove Estados e eles representam fortes parcerias entre saúde plano médico, hospitais e administração médicas grupos Unidos para melhorar a qualidade do atendimento dos pacientes.
Outros autores do estudo incluídas: Jean Q. Wang, MS, Kaiser Permanente Southern Califórnia departamento de pesquisa e avaliação; Elizabeth W. Paxton, MA, resultados cirúrgicos e análise, sul da Califórnia análise clínica do grupo médico Permanente; Eric S. Johnson, PhD, Kaiser Permanente noroeste centro de pesquisa em saúde; Elizabeth r. Bayliss, MD, MSPH, Kaiser Permanente Colorado Instituto de pesquisa em saúde; Assiamira Ferrara, MD, PhD, Kaiser Permanente do norte da Califórnia divisão de investigação; Cynthia Nakasato, MD, Kaiser Permanente Havaí centro de pesquisa em saúde; e, Stefano r. Bini, MD, departamento de cirurgia ortopédica, Kaiser Permanente do norte da Califórnia.
O departamento de pesquisa & avaliação realiza pesquisas inovadoras, de alta qualidade na entrega de etiologia, prevenção, tratamento e cuidados de doenças. Investigadores realizar epidemiologia, Ciências da saúde e pesquisa comportamental, bem como ensaios clínicos. Áreas de interesse incluem diabetes e obesidade, câncer, HIV/AIDS, doenças cardiovasculares, envelhecimento e cognição, resultados de gravidez, mulheres e crianças saúde, qualidade e segurança e Farmacoepidemiologia. Localizado em Pasadena, Califórnia, o departamento centra-se na tradução de investigação a prática rapidamente para beneficiar a saúde e a vida dos membros do Kaiser Permanente Southern Califórnia e a população em geral. Visite www.kp.org/research.
Kaiser Permanente está empenhada em ajudar a moldar o futuro dos cuidados de saúde. Somos reconhecidos como um dos principais prestadores de cuidados de saúde na América e planos de saúde sem fins lucrativos. Fundada em 1945, nossa missão é fornecer serviços de saúde de alta qualidade, preços acessíveis e melhorar a saúde de nossos membros e as comunidades que servimos. Atendemos aproximadamente 9 milhões de membros em 9 Estados e o distrito de Columbia. Cuidados para pacientes e membros é focalizado em sua saúde total e guiado por seus médicos pessoais, especialistas e equipe de cuidadores. Nossas equipes de médicos especialistas e cuidados são capacitadas e suportados pelo setor avanços de tecnologia e ferramentas para a promoção da saúde, prevenção de doenças, estado-da-arte de atendimento e gestão de classe mundial de doença crônica. Kaiser Permanente é dedicada para cuidar de inovações, pesquisa clínica, educação para a saúde e o apoio da saúde da Comunidade. Para obter mais informações, visite www.kp.org/newscenter.
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