Centros médicos que elegem para manter arquivos psiquiátricos privada e separado do resto do registro médico de uma pessoa podem estar fazendo seus pacientes um desserviço, conclui um estudo de Johns Hopkins.
Em uma pesquisa dos departamentos de Psiquiatria em 18 dos hospitais americanos superiores como classificado pelo U.S. News & melhores hospitais World Report em 2007, uma equipe de Johns Hopkins aprendeu que menos da metade dos hospitais tinha todos os registros de internação psiquiátrica em seus sistemas de registros médicos eletrônicos e que menos de 25 por cento deu não-psiquiatras pleno acesso a esses registros.
Surpreendentemente, dizem os pesquisadores, pacientes psiquiátricos foram 40 por cento menos probabilidade de ser readmitido no hospital no primeiro mês após a alta hospitalar em instituições que forneceu o acesso total a esses registros médicos.
"O grande elefante na sala é o estigma", diz Adam I. Kaplin, M.D., pH.d., professor assistente de Psiquiatria e Ciências comportamentais e Neurologia na Johns Hopkins University School of Medicine e líder do estudo publicado online na revista internacional de informática médica. "Mas há conseqüências não intencionais de tentar proteger os prontuários de pacientes psiquiátricos. Quando você protege pacientes psiquiátricos, desta forma, você está protegendo-os de conseguir cuidar melhor. Nós não estamos ajudando alguém, não tratando dessas doenças como gostaríamos que outros tipos de males. Na verdade, nós está ferindo nossos pacientes não dando seus médicos a imagem completa da sua saúde."
Kaplin diz que como cada vez mais hospitais abraçam registros médicos eletrônicos, muitos optam por excluir doenças psiquiátricas, mesmo que isso signifique manter informações vitais sobre medicamentos e diagnósticos de médicos de cuidados primários que dela necessitam.
Depois que os inquéritos foram concluídos, os pesquisadores aproveitado a Universidade saúde sistema consórcio clínica Database, que inclui informações sobre as taxas de readmissão em 13 dos hospitais em estudo. Em instituições onde registros psiquiátricos foram incluídos na EMR, pacientes psiquiátricos foram 27 por cento menos probabilidade de ser readmitido no hospital dentro de uma semana de descarga, com pouca diferença estatística após duas semanas e um mês. Mas os hospitais onde registros foram incluídos na EMR e não-psiquiatras tiveram acesso a eles, pacientes foram 40 por cento menos probabilidade de ser readmitido em sete dias, 14 dias e um mês.
"Se você tem registros médicos eletrônicos, que é um bom passo na direção certa," diz Kaplin. "Mas o que você realmente precisa fazer é compartilhar os registros com os não-psiquiatras. Ele realmente vai fazer a diferença em termos de qualidade dos cuidados e a readmissão de taxas. Vamos não manter registros de saúde mental para fora no frio."
Os investigadores encontraram nenhuma diferença no tempo de estadia no hospital, um marcador de gravidade da doença, entre pacientes cujos registros foram compartilhados ou não, nem houve uma diferença encontrada em geral taxas de readmissão nos hospitais, sugerindo que a readmissão de maior taxa de pacientes cujas informações não foi compartilhada foi uma questão de departamento de Psiquiatria, não um todo o hospitalNotas Kaplin. Taxas de readmissão tem sido um tema quente porque o federal Centers for Medicare e Medicaid Services começou a punir alguns hospitais financeiramente para readmissão, visto por muitos como um marcador para a má qualidade do cuidado.
Kaplin argumenta que enquanto não-psiquiatras não precisam de acesso a todas as especificidades da história psiquiátrica de um paciente, eles precisam saber detalhes sobre diagnósticos, tratamento e medicamentos prescritos. Este último é talvez o mais vital porque os medicamentos prescritos por um médico de atenção primária poderiam produzir interações ruim quando misturado com drogas psiquiátricas, que eles não estão conscientes foram prescritas por um psiquiatra.
Kaplin diz que não faz sentido que um médico pode saber se um paciente está sendo tratado na clínica de HIV, para a disfunção erétil ou de dependência de drogas, mas não se o paciente está sendo tratado para a depressão.
Informações sobre a depressão podem ser críticas, Kaplin diz, porque a depressão após um ataque cardíaco é o número um determinante se o paciente vai ser vivo um ano mais tarde. Além disso, diz ele, mantendo registros psiquiátricos separado, o estigma é perpetuado.
Hospitais tomem muito cuidado para garantir a confidencialidade dos registros dos pacientes, eletrônicos ou não, e essa informação é usada apenas por aqueles com uma necessidade para isso. Com registros eletrônicos, cada acesso deixa para trás de uma impressão digital eletrônica, e se alguém sem autorização acessa os registros, sobe uma bandeira vermelha. Membros do pessoal do hospital tem sido acionados para impropriamente exibindo registros médicos.
Outros pesquisadores da Johns Hopkins envolvidos no estudo incluem Quincy M. Samus, pH.d.; Cristianaa r. Becker; Huiying Guo; Jeffrey Cheng; Paul X. Allen; Lawrence S. Mayer, M.D., pH.d.; e Kay R. Jamison, Ph.D.
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