Em algumas comunidades africanas rurais, onde os homens são permitidos mais de uma esposa, mulheres com câncer de mama tem um grande medo de ser desfigurado pela cirurgia e perder um marido e suporte para seus filhos, então eles vão muitas vezes escondem a doença e não procuram tratamento até que estejam com dor intensa. (Crédito: foto de Nações Unidas/Flickr)
PURDUE (EUA) — um novo programa que utiliza voluntários locais ajuda a superar a vergonha e barreiras sociais enfrentadas pelas mulheres na África Subsariana que impedem o início triagem para câncer de mama.
No Sudão rural, falta de recursos, estigmatização social e crenças religiosas pode impedir as mulheres que procuram ajuda para câncer de mama, o câncer mais comumente diagnosticado e a segunda causa principal de morte em mulheres.
"Pacientes em África muitas vezes presente tardiamente câncer de mama que se espalhou para outros órgãos e é muito difícil de tratar," diz Sulma Mohammed, professor de biologia do câncer na Universidade de Purdue.
"Existe um forte estigma social associado com a doença e uma grande falta de consciência da importância da deteção adiantada. As mesmas abordagens que são sucesso nos Estados Unidos não trabalham nestas áreas rurais. Precisamos de uma abordagem que poderia superar as barreiras impedindo que estas mulheres que procuram ajuda, porque milhares de mulheres morrem desnecessariamente."
Mohammed, que é do Sudão, diz que as barreiras sociais para programas de rastreio e deteção adiantada são especialmente difíceis de superar. "O estigma em torno do câncer é tão grande que as pessoas escondem a doença de sua família e amigos e não vão procurar tratamento até ficarem com dor intensa", diz ela.
"As mulheres nas zonas rurais, onde os homens são permitidas mais de uma esposa tem um grande medo de ser desfigurado pela cirurgia e perder um marido e suporte para seus filhos."
Além disso, algumas comunidades africanas são muçulmanas e as mulheres não podem expor seus seios com um macho médico ou enfermeiro como parte de um programa de rastreio.
"Usamos voluntários femininos jovens da Comunidade para que as sessões veio de uma pessoa familiar e confiável, que compartilha o tecido social do paciente e sistema de crenças", diz Mohammed. "Se alguém se aproximar por alguém você conhece e confia, você tende a ser mais relaxado e mais próximas com quaisquer sintomas que você pode ter".
Primeiro, pesquisadores reuniu-se com líderes da aldeia para discutir os efeitos do câncer, a Comunidade e obter a aprovação do programa de rastreio. Os líderes escolheram então candidatos para a formação, diz Mohammed.
Trabalhadores de saúde fornecido um curso de cinco dias de treinamento intensivo para voluntários do sexo femininos de aldeias selecionadas em fatores de risco de câncer, a importância da deteção adiantada e como examinar os seios para anormalidades. Os voluntários então foram porta a porta em sua aldeia para mulheres tela 18 e mais velho. Os voluntários referidas as mulheres com câncer de mama suspeito para o hospital de distrito para o diagnóstico. O programa também incluiu uma campanha de conscientização do câncer para homens e mulheres.
Entre 1 de janeiro de 2010 e 15 de outubro de 2012, no Keremet County 10.309 mulheres foram selecionadas, que é aproximadamente 70 por cento da população feminina. Anormalidades da mama foram encontradas em 138 mulheres, que foram, então, encaminhadas para o hospital distrital. Dezessete das mulheres referidas foram diagnosticados com vários estágios do câncer de mama. Após o tratamento, 12 foram relatados para ser livre de doença e tinha bom prognóstico segundo o seguimento mais recente.
Em contraste, nas aldeias socialmente e economicamente semelhantes do Condado de Abugota, onde não há sessões teve lugar, de quatro mulheres relataram a um centro de saúde e três foram diagnosticados com câncer de mama avançado e tinham mau prognóstico.
"Apesar do tamanho pequeno da população selecionado, 12 mulheres foram diagnosticadas com câncer de mama e tratados que caso contrário pode não ter sido visto até que o seu cancro progrediu em estágio avançado," Mohammed diz. "Esperamos que um dia tais programas de rastreio seja comuns em toda a África rural."
Além das barreiras sociais, países da África subsarianos como o Sudão não têm a infra-estrutura, recursos, equipamentos ou pessoal treinado para acompanhar as iniciativas bem sucedidas, usadas nos Estados Unidos e outros países de alta renda.
Mamografia-rastreio, que é o padrão em muitos países, não é um modelo realista de triagem para a África Subsaariana, Mohammed diz.
"Por enquanto, vamos esquecer o olhar mais profundo através de mamografia e começar por pegar as coisas que podemos ver e sentir," diz ela. "Campanhas de conscientização e auto-exame são baratos, fáceis de implementar e poderia ter um efeito dramático sobre as chances de sobrevivência destas mulheres."
Mesmo se fosse viável, baseado em mamografia, métodos de triagem pode não ter tão grande impacto na África. Rastreio de mamografia não foi mostrado para ser benéfico para mulheres com menos de 40, e câncer de mama em mulheres africanas ocorre mais freqüentemente em mulheres de 34 a 45 anos de idade.
O estudo financiado pelo Instituto de câncer nacional do Sudão está em curso, e a equipe pretende seguir as mulheres que tomaram parte no estudo pelo menos cinco anos. O grupo também está trabalhando para difundir o programa para outro Estado no Sudão.
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